Las enfermedades no se pueden atribuir sólo a causas orgánicas. Es necesario integrar el cuerpo con la mente.
Prof.Fernando Samper Hincapié y otros, Universidades de Caldas y de Manizales, Colombia.
La Psicooncología, rama de la Psicología relativamente nueva, atiende las necesidades del paciente y su familia: dolor, emociones, estrés, etc.
Yo tuve un tumor cerebral. Apliqué la medicina tradicional: dos operaciones y tres meses de quimioterapia. Una de las fuentes más poderosas de energía para enfrentar el cáncer son nuestras relaciones. Hay estudios sobre esto. Personalmente me di cuenta de cuán importante era, para que mi vida tuviera sentido, dar algo de mí a los demás.
Prof.David Servan-Schreiber, 47 años, psiquiatra y neurólogo francés, catedrático en Universidad de Pittsburg.
El estrés es una fuerza que aplicada a un sistema lo deforma. En animales y humanos provoca alteraciones en la respuesta inmunológica El estrés “per se” no es oncogénico pero la incapacidad de controlarlo permite el desarrollo de células tumorales.
Prof.Fernando Samper Hincapié y otros.
Muchos autores estudiaron los efectos del estrés en el sistema inmunológico y la disposición para contraer cáncer u otras enfermedades. Aquí algunos: Gader y Cash, (1975); Eriksson y Hedfyrs, (1977); Carry y cols., (1983); Asterita, (1985); Felten y cols., (1985); Morley y col., (1987); Seligman y col. (1988); Restak (1989); Latorre (1994); Valdés y Flores (1994).
El estrés crónico o la depresión se asocian más con la evolución de los tumores (progresión) que con su aparición (incidencia). Se asocia depresión y falta de apoyo social con aceleración de la enfermedad, y actitud positiva y apoyo social con una mejor evolución. El estrés depende de cada persona y es variable. Aunque hay una controversia en cuanto a la importancia de lo psicológico en el cáncer, disminuir la ansiedad y el estrés justifican el tratamiento psicológico o la participación en grupos de autocuidado, actividades expresivas y hobbies, que suelen mejorar la sobrevida.
Dra.Isabel Alicia Lüthy, Laboratorio de Hormonas y Cáncer, Instituto de Biología y Medicina Experimental.
La interrelación entre el estado psicológico de un paciente depresivo y su estado inmunitario data del año 200, cuando varios escritos sugieren que mujeres melancólicas son más susceptibles a tener cáncer de mama.
Estudios exhaustivos durante las décadas del 80 y 90 demostraron que el luto, el divorcio, los exámenes y el cuidado de pacientes con Alzheimer están asociados con alteraciones en la respuesta inmune, similares a las que se describen en pacientes depresivos. Los estudios de estrés y sistema inmune dieron lugar al nacimiento de la Psiconeuroendocrinoinmunología.
Rabinovich G.A.y col.,ibidem
En los últimos 15 años hay muchas evidencias clínicas y experimentales que establecen la íntima comunicación entre los sistemas nervioso e inmunitario.
Rabinovich G.A.y col. Inmunopatología Molecular: Nuevas Fronteras de la Medicina. Un nexo entre la investigación biomédica y la práctica clínica (ISBN: 950-06-1868-0), Editorial Médica Panamericana, Bs.As., 2004
Está ampliamente aceptado que el estrés y la enfermedad psiquiátrica pueden comprometer la función inmune. La mayor parte del conocimiento sobre los efectos del estrés deriva de la experimentación animal. La supresión de aspectos de la inmunidad celular en individuos que, con rasgos de depresión, fueron proclives a desarrollar cáncer, permitió realizar las primeras conexiones entre predisposición a ciertos cánceres, estrés y depresión. Estudios posteriores demostraron que la predisposición al cáncer, está relacionada con la severidad y duración del estrés.
Rabinovich G.A y col.,ibidem
Los pesimistas tienen una fuerte correlación con el desarrollo de trastornos inmunológicos, en comparación con las optimistas.
Seligman y col.,1988
Pregúntese: ¿Hace actividades que llenan su vocación? ¿Ve su vida como una creación? Apóyese y dése ánimo; libere emociones y exprese sus sentimientos, perdónese. Tenga imágenes y objetivos positivos; si surgen imágenes temidas, cámbielas por las que evocan sentimientos de paz y alegría.
Bernie Siegel, médico norteamericano, creador de ECAP (Excepcional Cancer Patients)
Quiérase y quiera al otro. Genere diversión, amor y relaciones honestas.Solucione heridas de relaciones pasadas. Haga una contribución a su comunidad a través de un trabajo o servicio que le entusiasme. Acepte lo que acontece en su vida como oportunidad de crecimiento y aprendizaje. Tenga sentido del humor.
Bernie Siegel.
Una encuesta entre pacientes en EE.UU. mostró que el 77% dijo que los médicos deberían considerar las necesidades espirituales de los pacientes, y el 37% deseaba que los médicos abordaran las creencias religiosas.
Francesco Matozza, oncólogo ítalo argentino.
El aumento del bienestar espiritual en una población gravemente enferma puede vincularse a una menor ansiedad con respecto a la muerte.
1) Jenkins RA, Pargament KI. Journal of Psychosocial Oncology 13 (1/2): 51-74, 1995. 2) Chibnall JT, Videen SD, Duckro PN, et al.Palliat Med 16 (4): 331-8, 2002.
Los valores espirituales son importantes para que la gente se adapte mejor a su diagnóstico. Me refiero a la espiritualidad en sentido general, no a una religión o fe concreta. Por ejemplo, los pacientes con niveles altos de espiritualidad tienen más capacidad para afrontar el tratamiento y sus secuelas. Es algo que la medicina debe empezar a considerar seriamente.
Luigi Grassi, italiano, presidente Sociedad Internacional de Psicooncología y profesor de Psiquiatría, Universidad de Ferrara.
La relación entre cuerpo y espíritu es semejante a un edificio y sus cimientos. El espíritu es el sostén del cuerpo y la mente.
Prof.Fernando Samper Hincapié y otros.
Nuestros colegas vieron que podemos hablar su mismo lenguaje científico. Pero al mismo tiempo tenemos un 'plus' en humanidad. Este lado humano del cáncer, los oncólogos lo redujeron para mantener distancia con el paciente y no implicarse emocionalmente. Así la doble función de la psicooncología es ayudar a los médicos en su relación con el paciente. El momento del diagnóstico supone un shock; a menudo imprevisto: un día estás perfectamente sano y de repente te conviertes en un paciente con cáncer. las fases del tratamiento el temor a la recaída. Cuando esto ocurre (que el tumor reaparece) es un momento duro.
Luigi Grassi
miércoles, 22 de diciembre de 2010
sábado, 27 de noviembre de 2010
Reducen tumores para operarlos
MENDOZA.-
Si bien la cirugía es la forma más antigua de luchar contra el cáncer, sigue siendo el tratamiento más elegido para los tumores sólidos y el que más posibilidades de curación ofrece. Sin embargo, muchos casos se detectan en estado muy avanzado, ya sea por tamaño o diseminación, y se vuelven inoperables.
Conseguir que un alto porcentaje de esos pacientes puedan ser intervenidos quirúrgicamente hoy es posible gracias a la llamada terapia neoadyuvante del cáncer. La adición de drogas antiangiogénicas, que combaten los vasos sanguíneos que nutren las células tumorales, permite volver operables incluso a pacientes con metástasis.
"En los casos de pacientes con cáncer de colon, que presentan metástasis hepáticas que de entrada son inoperables, la adición de drogas antiangiogénicas permite que entre el 23 y el 30% de esas metástasis puedan ser operadas, ya sea porque se logra reducir su tamaño o porque se reduce su número", dijo a LA NACION el doctor Carlos Silva, jefe de los servicios de oncología de los hospitales Británico y Austral.
"El seguimiento de los pacientes tratados con drogas como el bevacizumab, que pudieron gracias a ésta acceder al tratamiento quirúrgico, muestra que a los 10 años muchos siguen estando libres de enfermedad, por lo que uno podría decir que probablemente hayan sido curados", agregó el oncólogo, que participó del encuentro Transformando el Tratamiento del Cáncer, realizado en la ciudad de Mendoza.
Reducir el tamaño
El tratamiento neoadyuvante del cáncer, aquel que se aplica antes de una cirugía con la finalidad de facilitarla (o, directamente, posibilitarla), también ha demostrado ser útil en ciertas formas de cáncer de pulmón. La adición a la quimioterapia de drogas antiangiogénicas como el bevacizumab permite reducir el tamaño inicial del tumor y hacer que pacientes inoperables puedan ser operados.
"Hay una pequeña proporción de los pacientes con adenocarcinoma, entre el 10 y el 15%, en los que el tumor que inicialmente es demasiado grande para ser operado puede ser reducido, posibilitando la cirugía", confirmó la doctora Anne Tsao, profesora del Centro Oncológico M.D. Anderson, de la Universidad de Texas, Estados Unidos, que también participó del citado encuentro.
Los adenocarcinomas representan aproximadamente el 40% de todos los tumores pulmonares, precisó Tsao. "En esta forma de cáncer, el bevacizumab es utilizado como primera línea de tratamiento ante la presencia de metástasis, ya que permite reducir significativamente el tamaño del tumor y prolongar la sobrevida de los pacientes", agregó la investigadora.
El poder de la suma
Para crecer y propagarse, los tumores requieren nuevos vasos sanguíneos que los nutran, y para ello liberan proteínas como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, según sus siglas en inglés) que favorecen la angiogénesis o creación de nuevos vasos. Bloquear la acción de estos mensajeros es la meta de los fármacos antiangiogénicos.
El uso de estos medicamentos reporta tres efectos: reduce el alcance de los vasos que irrigan al tumor, pero también inhibe la formación de nuevos vasos. Y lo que quizá sea aún más importante es que loa antiangiogénicos potencian la efectividad de la quimioterapia que reciben los pacientes.
"Al normalizar los vasos anormales -explicó Silva-, los antiangiogénicos permiten que las drogas quimioterápicas lleguen mejor a las células tumorales. Por eso es que la quimioterapia y las drogas antiangiogénicas funcionan mejor juntas que separadas."
EN CIFRAS
63.000
Argentinos mueren por cáncer
cada año, según el registro Global InfoBase de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
9800
Casos de cáncer de pulmón se diagnostican cada año en la Argentina.
11.000
Casos de cáncer de colon se diagnostican cada año en la Argentina.
Si bien la cirugía es la forma más antigua de luchar contra el cáncer, sigue siendo el tratamiento más elegido para los tumores sólidos y el que más posibilidades de curación ofrece. Sin embargo, muchos casos se detectan en estado muy avanzado, ya sea por tamaño o diseminación, y se vuelven inoperables.
Conseguir que un alto porcentaje de esos pacientes puedan ser intervenidos quirúrgicamente hoy es posible gracias a la llamada terapia neoadyuvante del cáncer. La adición de drogas antiangiogénicas, que combaten los vasos sanguíneos que nutren las células tumorales, permite volver operables incluso a pacientes con metástasis.
"En los casos de pacientes con cáncer de colon, que presentan metástasis hepáticas que de entrada son inoperables, la adición de drogas antiangiogénicas permite que entre el 23 y el 30% de esas metástasis puedan ser operadas, ya sea porque se logra reducir su tamaño o porque se reduce su número", dijo a LA NACION el doctor Carlos Silva, jefe de los servicios de oncología de los hospitales Británico y Austral.
"El seguimiento de los pacientes tratados con drogas como el bevacizumab, que pudieron gracias a ésta acceder al tratamiento quirúrgico, muestra que a los 10 años muchos siguen estando libres de enfermedad, por lo que uno podría decir que probablemente hayan sido curados", agregó el oncólogo, que participó del encuentro Transformando el Tratamiento del Cáncer, realizado en la ciudad de Mendoza.
Reducir el tamaño
El tratamiento neoadyuvante del cáncer, aquel que se aplica antes de una cirugía con la finalidad de facilitarla (o, directamente, posibilitarla), también ha demostrado ser útil en ciertas formas de cáncer de pulmón. La adición a la quimioterapia de drogas antiangiogénicas como el bevacizumab permite reducir el tamaño inicial del tumor y hacer que pacientes inoperables puedan ser operados.
"Hay una pequeña proporción de los pacientes con adenocarcinoma, entre el 10 y el 15%, en los que el tumor que inicialmente es demasiado grande para ser operado puede ser reducido, posibilitando la cirugía", confirmó la doctora Anne Tsao, profesora del Centro Oncológico M.D. Anderson, de la Universidad de Texas, Estados Unidos, que también participó del citado encuentro.
Los adenocarcinomas representan aproximadamente el 40% de todos los tumores pulmonares, precisó Tsao. "En esta forma de cáncer, el bevacizumab es utilizado como primera línea de tratamiento ante la presencia de metástasis, ya que permite reducir significativamente el tamaño del tumor y prolongar la sobrevida de los pacientes", agregó la investigadora.
El poder de la suma
Para crecer y propagarse, los tumores requieren nuevos vasos sanguíneos que los nutran, y para ello liberan proteínas como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, según sus siglas en inglés) que favorecen la angiogénesis o creación de nuevos vasos. Bloquear la acción de estos mensajeros es la meta de los fármacos antiangiogénicos.
El uso de estos medicamentos reporta tres efectos: reduce el alcance de los vasos que irrigan al tumor, pero también inhibe la formación de nuevos vasos. Y lo que quizá sea aún más importante es que loa antiangiogénicos potencian la efectividad de la quimioterapia que reciben los pacientes.
"Al normalizar los vasos anormales -explicó Silva-, los antiangiogénicos permiten que las drogas quimioterápicas lleguen mejor a las células tumorales. Por eso es que la quimioterapia y las drogas antiangiogénicas funcionan mejor juntas que separadas."
EN CIFRAS
63.000
Argentinos mueren por cáncer
cada año, según el registro Global InfoBase de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
9800
Casos de cáncer de pulmón se diagnostican cada año en la Argentina.
11.000
Casos de cáncer de colon se diagnostican cada año en la Argentina.
Nuevas guias contra el cáncer de mama
La Nación
Cierta anarquía en los criterios que se aplican en las terapias para reducir el riesgo de reaparición del cáncer de mama impulsó a 11 sociedades científicas, bajo la coordinación de la Academia Nacional de Medicina (ANM), a organizarlas secuencialmente para mejorar su efectividad.
A propuesta de la Sociedad Argentina de Mastología, las entidades revisaron durante ocho meses los ensayos clínicos de buena calidad publicados sobre la aplicación de quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia en pacientes que pueden curarse. De allí surgieron las nuevas guías para el tratamiento del cáncer mamario temprano, que serán presentadas mañana en la sede de la ANM.
"En la Argentina, el porcentaje de cirugía conservadora de mama es mucho más alto que en los Estados Unidos y Europa -explicó el doctor Gonzalo Rubio, secretario científico del Instituto de Estudios Oncológicos Fundación Maissa (IEO) de la ANM y redactor del consenso-. Acá, se tiende a preservar la parte sana de la mama y a complementarlo con el tratamiento local, en lugar de extirpar toda la mama."
Pero eso afecta los tiempos de inicio de la quimioterapia, la radioterapia y la hormonoterapia. "Hay una gran anarquía -dijo-. Los oncólogos, por ejemplo, somos de la idea de comenzar la quimioterapia lo antes posible, mientras que los mastólogos prefieren que la paciente tenga una cicatrización mamaria un poco más prolongada y completar el tratamiento con radioterapia, también, lo antes posible. Entonces, hasta ahora, cada uno hacía lo que consideraba mejor según su saber y entender."
Así, a través de un representante de cada entidad participante, este consenso de tan sólo dos páginas logró identificar la mejor evidencia médica disponible sobre la secuencia terapéutica, así como también qué alternativas o pasos por seguir son los recomendados en estos casos.
"Con la aparición de nuevos esquemas terapéuticos, se empezó a dar prioridad al uso del tratamiento sistémico después de la cirugía y antes de la radioterapia para completar el tratamiento local con la radioterapia sólo después de 4 o 7 meses. Pero los mastólogos teníamos la inquietud de si esa demora en completar el tratamiento local y regional influiría en las reaparición del cáncer en la mama. Por eso, discutimos con los oncólogos y los radioterapeutas qué hacer", señaló el doctor Jorge Martín, prosecretario de la Sociedad Argentina de Mastología.
Las conclusiones quedaron resumidas en seis puntos, que se darán a conocer formalmente mañana, a las 19, en la sede de la ANM (avenida Las Heras 3092). "Ayuda a no crear falsas urgencias y evita demorar tratamientos con un mal efecto en el resultado final", dijo Rubio.
Las recomendaciones más importantes para completar el tratamiento curativo después de extirpar un tumor temprano (de hasta alrededor de 5 centímetros) incluyen, cuando estén indicadas:
Darle prioridad a la quimioterapia (con antraciclinas) por sobre la radioterapia, porque el tratamiento sistémico previene la diseminación de las células tumorales (metástasis) y la muerte.
Comenzar la radioterapia antes de los 7 meses posteriores a la cirugía, ya que esto no altera los resultados.
Utilizar la terapia con hormonas (hormonoterapia) sólo después de finalizar la quimioterapia, porque juntas se reducen la efectividad entre sí.
Administrar la hormonoterapia junto o secuencialmente con la radioterapia.
Usar con precaución la radioterapia con taxanos y trastuzumab porque hay evidencias de que aumenta el riesgo de toxicidad (la combinación con taxanos, por ejemplo, puede causar neumonitis). Pero el uso de rayos con trastuzumab está contraindicado cuando se irradia la cadena mamaria.
"En el tratamiento de esta, como en cualquier otra neoplasia, existe una clara relación entre la experiencia del centro tratante y los resultados. Por eso, lo que recomendamos es tratarse con especialistas asociados a las entidades autoras del consenso, que aúnan a la enorme mayoría de los profesionales del país involucrados en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama", apuntó el académico Román Rostagno, ex presidente de la Sociedad Argentina de Radiología.
Y respecto a las pacientes en que el riesgo de recaída es muy alto, Martín comentó: "Está aceptado usar esquemas terapéuticos que no aumenten la toxicidad, siempre y cuando el beneficio sea mayor que el riesgo". Por eso, según indicó, es tan importante el trabajo multidisciplinario, para buscar lo mejor para cada paciente.
En el consenso participaron también la Asociación Médica Argentina, la Sociedad Argentina de Patología, la Sociedad Argentina de Cancerología, el Instituto de Oncología Angel Roffo, la Asociación Argentina de Oncología Clínica, la Asociación Argentina de Ginecología Oncológica, la Sociedad Argentina de Terapia Radiante Oncológica, la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires, y la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia, que difundirán el documento.
Cierta anarquía en los criterios que se aplican en las terapias para reducir el riesgo de reaparición del cáncer de mama impulsó a 11 sociedades científicas, bajo la coordinación de la Academia Nacional de Medicina (ANM), a organizarlas secuencialmente para mejorar su efectividad.
A propuesta de la Sociedad Argentina de Mastología, las entidades revisaron durante ocho meses los ensayos clínicos de buena calidad publicados sobre la aplicación de quimioterapia, radioterapia y hormonoterapia en pacientes que pueden curarse. De allí surgieron las nuevas guías para el tratamiento del cáncer mamario temprano, que serán presentadas mañana en la sede de la ANM.
"En la Argentina, el porcentaje de cirugía conservadora de mama es mucho más alto que en los Estados Unidos y Europa -explicó el doctor Gonzalo Rubio, secretario científico del Instituto de Estudios Oncológicos Fundación Maissa (IEO) de la ANM y redactor del consenso-. Acá, se tiende a preservar la parte sana de la mama y a complementarlo con el tratamiento local, en lugar de extirpar toda la mama."
Pero eso afecta los tiempos de inicio de la quimioterapia, la radioterapia y la hormonoterapia. "Hay una gran anarquía -dijo-. Los oncólogos, por ejemplo, somos de la idea de comenzar la quimioterapia lo antes posible, mientras que los mastólogos prefieren que la paciente tenga una cicatrización mamaria un poco más prolongada y completar el tratamiento con radioterapia, también, lo antes posible. Entonces, hasta ahora, cada uno hacía lo que consideraba mejor según su saber y entender."
Así, a través de un representante de cada entidad participante, este consenso de tan sólo dos páginas logró identificar la mejor evidencia médica disponible sobre la secuencia terapéutica, así como también qué alternativas o pasos por seguir son los recomendados en estos casos.
"Con la aparición de nuevos esquemas terapéuticos, se empezó a dar prioridad al uso del tratamiento sistémico después de la cirugía y antes de la radioterapia para completar el tratamiento local con la radioterapia sólo después de 4 o 7 meses. Pero los mastólogos teníamos la inquietud de si esa demora en completar el tratamiento local y regional influiría en las reaparición del cáncer en la mama. Por eso, discutimos con los oncólogos y los radioterapeutas qué hacer", señaló el doctor Jorge Martín, prosecretario de la Sociedad Argentina de Mastología.
Las conclusiones quedaron resumidas en seis puntos, que se darán a conocer formalmente mañana, a las 19, en la sede de la ANM (avenida Las Heras 3092). "Ayuda a no crear falsas urgencias y evita demorar tratamientos con un mal efecto en el resultado final", dijo Rubio.
Las recomendaciones más importantes para completar el tratamiento curativo después de extirpar un tumor temprano (de hasta alrededor de 5 centímetros) incluyen, cuando estén indicadas:
Darle prioridad a la quimioterapia (con antraciclinas) por sobre la radioterapia, porque el tratamiento sistémico previene la diseminación de las células tumorales (metástasis) y la muerte.
Comenzar la radioterapia antes de los 7 meses posteriores a la cirugía, ya que esto no altera los resultados.
Utilizar la terapia con hormonas (hormonoterapia) sólo después de finalizar la quimioterapia, porque juntas se reducen la efectividad entre sí.
Administrar la hormonoterapia junto o secuencialmente con la radioterapia.
Usar con precaución la radioterapia con taxanos y trastuzumab porque hay evidencias de que aumenta el riesgo de toxicidad (la combinación con taxanos, por ejemplo, puede causar neumonitis). Pero el uso de rayos con trastuzumab está contraindicado cuando se irradia la cadena mamaria.
"En el tratamiento de esta, como en cualquier otra neoplasia, existe una clara relación entre la experiencia del centro tratante y los resultados. Por eso, lo que recomendamos es tratarse con especialistas asociados a las entidades autoras del consenso, que aúnan a la enorme mayoría de los profesionales del país involucrados en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de mama", apuntó el académico Román Rostagno, ex presidente de la Sociedad Argentina de Radiología.
Y respecto a las pacientes en que el riesgo de recaída es muy alto, Martín comentó: "Está aceptado usar esquemas terapéuticos que no aumenten la toxicidad, siempre y cuando el beneficio sea mayor que el riesgo". Por eso, según indicó, es tan importante el trabajo multidisciplinario, para buscar lo mejor para cada paciente.
En el consenso participaron también la Asociación Médica Argentina, la Sociedad Argentina de Patología, la Sociedad Argentina de Cancerología, el Instituto de Oncología Angel Roffo, la Asociación Argentina de Oncología Clínica, la Asociación Argentina de Ginecología Oncológica, la Sociedad Argentina de Terapia Radiante Oncológica, la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires, y la Federación Argentina de Sociedades de Ginecología y Obstetricia, que difundirán el documento.
sábado, 30 de octubre de 2010
Medidas de prevención en el cáncer de colón
A excepción de la predisposición genética, el cáncer de colón es prevenible mediante hábitos saludables
Se recomienda el consumo regular abundante de vegetales y de alimentos ricos en calcio
Por el contrario conviene una ingesta reducida de carne y de grasas y evitar el consumo excesivo de alcohol.
También ayuda hacer actividad física en forma regular y no fumar.
Se aconseja hacer una video colonoscopía a partir de los 50 años en caso de tener cierto puntaje en una escala determinada por agentes concausales (factores de riesgo): antecedentes familiares directo de cáncer de colón, obesidad, sedentarismo, tabaquismo, ingesta excesiva de alcohol, déficit de calcio y mala alimentación
Se recomienda el consumo regular abundante de vegetales y de alimentos ricos en calcio
Por el contrario conviene una ingesta reducida de carne y de grasas y evitar el consumo excesivo de alcohol.
También ayuda hacer actividad física en forma regular y no fumar.
Se aconseja hacer una video colonoscopía a partir de los 50 años en caso de tener cierto puntaje en una escala determinada por agentes concausales (factores de riesgo): antecedentes familiares directo de cáncer de colón, obesidad, sedentarismo, tabaquismo, ingesta excesiva de alcohol, déficit de calcio y mala alimentación
Desarrollan un test de sangre para detectar el cáncer de colon
Diario Clarin
30/10/10
Se basa en la búsqueda de señales genéticas. Su ventaja: es no invasivo.
· La clave está en los genes
· Medidas de prevención
Cáncer de colon
Un nuevo test de detección precoz del cáncer de colon, a partir de una muestra de sangre, podría sumarse a la colonoscopía, una técnica resistida por las personas. También podría sumarse otro análisis no invasivo que, como el anterior, busca marcadores genéticos, pero en la materia fecal.
En la Argentina, el de colon es el segundo cáncer más frecuente en los hombres y el tercero en las mujeres.
Sin embargo, si es detectado en forma temprana, tiene una sobrevida del 95%. Por eso se recomienda, a partir de los 50 años, someterse a una videocolonoscopía en el caso de que la persona tenga antecedentes familiares de esta enfermedad y/o determinados factores de riesgo.
Dos empresas compiten por el test de detección en sangre. La semana pasada, en Barcelona, fue presentado el del laboratorio español CGC Genetics. Y el jueves hizo lo propio Epigenomics AG, de Alemania, en una reunión de la Sociedad Estadounidense de Investigación sobre Cáncer, realizada en Filadelfia. Ambos están por realizar los ensayos clínicos.
Los dos detectan la presencia de la forma metilada del gen Septina 9, encontrada en más del 90% de los tumores de colon.
La forma de este gen en el plasma indica la posibilidad de que exista una neoformación relacionada con cáncer de colon.
Si el resultado es positivo, es preciso realizar una colonoscopía. Si el resultado es negativo y no hay síntomas, se recomienda repetir la prueba cada dos años.
El test alemán tiene una detección del 86% de los casos y un 7% de falsos positivos. El español detecta el 66,7% de los casos y da un 11,6% de falsos positivos. Ninguna de las dos empresas informa sobre el tamaño mínimo de las lesiones o pólipos que puede detectar.
El otro análisis, presentado en Filadelfia por Exact Sciences de Madison (EE.UU.), busca en las muestras de materia fecal la presencia de cuatro genes modificados –que no incluyen el Septina 9–, vinculados con el cáncer de colon. En una prueba con 1.100 pacientes –quienes también fueron sometidos a videocolonoscopías–, el análisis detectó el 64% de los adenomas o pólipos de más de un centímetro de diámetro, y el 85% de los cánceres. Y sólo el 12% resultaron falsos positivos.
“Pero un pólipo de un centímetro es mucho más grande de lo que permite observar una colonoscopía”, señala la doctora Claudia Milano, jefa de la Sección de Tubo Digestivo del Servicio de Gastroenterología del Hospital Posadas. “Con los métodos actuales, cualquier lesión apenas perceptible se amplía, se tiñe, se identifica y se extrae en ese mismo momento, para hacer la biopsia”, explica la gastroenteróloga y oncóloga.
Los endoscopistas entrenados detectan pólipos de uno o dos milímetros. Milano agrega que la colonoscopía permite identificar también adenomas planos: “No son protuberancias, sino un cambio en la coloración de la mucosa; para estar seguros hay que teñir la mucosa y verlos con un endoscopio con aumento”.
Bajo anestesia, la colonoscopía “no le produce ninguna molestia al paciente –asegura la especialista–.
Los pólipos pequeños no dan síntomas. Tardan entre 3 y 5 años en volverse malignos.
Tienen una forma similar a la de un honguito. Si en la cabeza hay malignización pero no en el tallo, se extrae y el paciente puede darse por curado, sólo con seguimiento endoscópico periódico. Creo que todos los métodos de detección son complementarios”, concluye.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de colón?
Método de la sangre oculta.
Es para detectar rastros de sangre. Es el más simple de los estudios: se hace en el laboratorio y no es riesgoso
Radiología de colón
Son una serie de radiografías para las que se suministra al colón líquido baritado y aire.Requiere preparación previa del paciente.
Endoscopía
Se introduce por el recto un tubo ddelgado y flexible, que lleva un dispositivo óptico
30/10/10
Se basa en la búsqueda de señales genéticas. Su ventaja: es no invasivo.
· La clave está en los genes
· Medidas de prevención
Cáncer de colon
Un nuevo test de detección precoz del cáncer de colon, a partir de una muestra de sangre, podría sumarse a la colonoscopía, una técnica resistida por las personas. También podría sumarse otro análisis no invasivo que, como el anterior, busca marcadores genéticos, pero en la materia fecal.
En la Argentina, el de colon es el segundo cáncer más frecuente en los hombres y el tercero en las mujeres.
Sin embargo, si es detectado en forma temprana, tiene una sobrevida del 95%. Por eso se recomienda, a partir de los 50 años, someterse a una videocolonoscopía en el caso de que la persona tenga antecedentes familiares de esta enfermedad y/o determinados factores de riesgo.
Dos empresas compiten por el test de detección en sangre. La semana pasada, en Barcelona, fue presentado el del laboratorio español CGC Genetics. Y el jueves hizo lo propio Epigenomics AG, de Alemania, en una reunión de la Sociedad Estadounidense de Investigación sobre Cáncer, realizada en Filadelfia. Ambos están por realizar los ensayos clínicos.
Los dos detectan la presencia de la forma metilada del gen Septina 9, encontrada en más del 90% de los tumores de colon.
La forma de este gen en el plasma indica la posibilidad de que exista una neoformación relacionada con cáncer de colon.
Si el resultado es positivo, es preciso realizar una colonoscopía. Si el resultado es negativo y no hay síntomas, se recomienda repetir la prueba cada dos años.
El test alemán tiene una detección del 86% de los casos y un 7% de falsos positivos. El español detecta el 66,7% de los casos y da un 11,6% de falsos positivos. Ninguna de las dos empresas informa sobre el tamaño mínimo de las lesiones o pólipos que puede detectar.
El otro análisis, presentado en Filadelfia por Exact Sciences de Madison (EE.UU.), busca en las muestras de materia fecal la presencia de cuatro genes modificados –que no incluyen el Septina 9–, vinculados con el cáncer de colon. En una prueba con 1.100 pacientes –quienes también fueron sometidos a videocolonoscopías–, el análisis detectó el 64% de los adenomas o pólipos de más de un centímetro de diámetro, y el 85% de los cánceres. Y sólo el 12% resultaron falsos positivos.
“Pero un pólipo de un centímetro es mucho más grande de lo que permite observar una colonoscopía”, señala la doctora Claudia Milano, jefa de la Sección de Tubo Digestivo del Servicio de Gastroenterología del Hospital Posadas. “Con los métodos actuales, cualquier lesión apenas perceptible se amplía, se tiñe, se identifica y se extrae en ese mismo momento, para hacer la biopsia”, explica la gastroenteróloga y oncóloga.
Los endoscopistas entrenados detectan pólipos de uno o dos milímetros. Milano agrega que la colonoscopía permite identificar también adenomas planos: “No son protuberancias, sino un cambio en la coloración de la mucosa; para estar seguros hay que teñir la mucosa y verlos con un endoscopio con aumento”.
Bajo anestesia, la colonoscopía “no le produce ninguna molestia al paciente –asegura la especialista–.
Los pólipos pequeños no dan síntomas. Tardan entre 3 y 5 años en volverse malignos.
Tienen una forma similar a la de un honguito. Si en la cabeza hay malignización pero no en el tallo, se extrae y el paciente puede darse por curado, sólo con seguimiento endoscópico periódico. Creo que todos los métodos de detección son complementarios”, concluye.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de colón?
Método de la sangre oculta.
Es para detectar rastros de sangre. Es el más simple de los estudios: se hace en el laboratorio y no es riesgoso
Radiología de colón
Son una serie de radiografías para las que se suministra al colón líquido baritado y aire.Requiere preparación previa del paciente.
Endoscopía
Se introduce por el recto un tubo ddelgado y flexible, que lleva un dispositivo óptico
viernes, 29 de octubre de 2010
BRCA-1 Y BRCA-2
The New England Journal of Medicine
Pronóstico de las portadoras de la mutación BRCA-1 y BRCA-2 en el cáncer de mama.
El cáncer de mama es el tumor mas frecuente en la mujer. Es hormonodependiente. El riesgo es significativamente menor en mujeres con menarquia tardía, menopausia precoz y en aquellas que a los 18 años ya han tenido su primer embarazo a término.Entre el 8% y 10% de los casos de cáncer de mama son familiares.
Las mutaciones de BRCA-1 suponen en torno al 5% de los casos. El BRCA1 esta situado en el cromosoma 17q21 y parece participar en la reparación del DNA.
El síndrome BRCA-1 incluye un aumento de riesgo de padecer cáncer de ovario en las mujeres y de próstata en los hombres.
El BRCA-2 situado en el cromosoma 11, puede ser responsable hasta del 3% de los casos de cáncer de mama. Las mutaciones se acompañan de un aumento de riesgo de cáncer de mama en ambos sexos. Aproximadamente el 60% de los judíos de Israel son Ashkenazi.
Antecedentes: algunas de las características del cáncer de mama en mujeres con la mutación BRCA-1 sugieren que el cáncer de mama hereditario tiene un mal pronóstico. Por todo ello, se llevo a cabo un estudio nacional de mujeres israelíes para determinar la influencia de la mutación de BRCA-1 o BRCA-2 en el pronóstico del cáncer de mama.
Métodos: se obtuvieron todos los datos de los casos incipientes de cáncer de mama invasivo diagnosticados entre enero de 1987 y diciembre de 1988. Se obtuvieron los datos de la biopsia y clínicos de todos los casos. Se analizaron todas las muestras (extracción de ADN del tumor) para la detección de las mutaciones. Para cada sujeto analizado, se revisaron los datos patológicos y oncológicos.
Resultados: se recibieron muestras de biopsias en 1794 de 2514 bujeos (71%). De estas mujeres se obtuvieron los datos de las historias clínicas de 1545 (86%). La mutación BRCA-1 o BRCA-2 se detecto en el 10% de las mujeres con descendencia Ashkenazi. La OR de muerte por cáncer de mama, no fue diferente entre portadores y no portadores de estas mutaciones. (OR BRCA1, 0.76; 95% [CI], 0.45 to 1.30; P=0.31; OR BRCA2 carriers, 1.31; 95% CI, 0.80 a 2.15; P=0.28). Entre las mujeres que fueron tratadas con quimioterapia, el riesgo relativo de muerte entre las mujeres portadoras de BRCA-1 era de 0.48 (95% CI, 0.19 a 1.21;
P=0.12).Conclusiones: en mujeres israelíes, las tasas de muerte por cáncer de mama son similares en pacientes portadoras y no portadoras de la mutación BRCA-1.
Pronóstico de las portadoras de la mutación BRCA-1 y BRCA-2 en el cáncer de mama.
El cáncer de mama es el tumor mas frecuente en la mujer. Es hormonodependiente. El riesgo es significativamente menor en mujeres con menarquia tardía, menopausia precoz y en aquellas que a los 18 años ya han tenido su primer embarazo a término.Entre el 8% y 10% de los casos de cáncer de mama son familiares.
Las mutaciones de BRCA-1 suponen en torno al 5% de los casos. El BRCA1 esta situado en el cromosoma 17q21 y parece participar en la reparación del DNA.
El síndrome BRCA-1 incluye un aumento de riesgo de padecer cáncer de ovario en las mujeres y de próstata en los hombres.
El BRCA-2 situado en el cromosoma 11, puede ser responsable hasta del 3% de los casos de cáncer de mama. Las mutaciones se acompañan de un aumento de riesgo de cáncer de mama en ambos sexos. Aproximadamente el 60% de los judíos de Israel son Ashkenazi.
Antecedentes: algunas de las características del cáncer de mama en mujeres con la mutación BRCA-1 sugieren que el cáncer de mama hereditario tiene un mal pronóstico. Por todo ello, se llevo a cabo un estudio nacional de mujeres israelíes para determinar la influencia de la mutación de BRCA-1 o BRCA-2 en el pronóstico del cáncer de mama.
Métodos: se obtuvieron todos los datos de los casos incipientes de cáncer de mama invasivo diagnosticados entre enero de 1987 y diciembre de 1988. Se obtuvieron los datos de la biopsia y clínicos de todos los casos. Se analizaron todas las muestras (extracción de ADN del tumor) para la detección de las mutaciones. Para cada sujeto analizado, se revisaron los datos patológicos y oncológicos.
Resultados: se recibieron muestras de biopsias en 1794 de 2514 bujeos (71%). De estas mujeres se obtuvieron los datos de las historias clínicas de 1545 (86%). La mutación BRCA-1 o BRCA-2 se detecto en el 10% de las mujeres con descendencia Ashkenazi. La OR de muerte por cáncer de mama, no fue diferente entre portadores y no portadores de estas mutaciones. (OR BRCA1, 0.76; 95% [CI], 0.45 to 1.30; P=0.31; OR BRCA2 carriers, 1.31; 95% CI, 0.80 a 2.15; P=0.28). Entre las mujeres que fueron tratadas con quimioterapia, el riesgo relativo de muerte entre las mujeres portadoras de BRCA-1 era de 0.48 (95% CI, 0.19 a 1.21;
P=0.12).Conclusiones: en mujeres israelíes, las tasas de muerte por cáncer de mama son similares en pacientes portadoras y no portadoras de la mutación BRCA-1.
¿EL CÁNCER PUEDE EVITARSE?
- No estamos predestinados a contraer al cáncer. Creemos que lo contraen otros y sabiendo cómo prevenirlo no lo hacemos.-
El cáncer desaparecería si fuéramos capaces de detectarlo al comienzo.DR.JOSÉ RAMÓN GERMÁ LLUCH, oncólogo español.
- Los 5 más frecuentes: de pulmón, piel, colon, mama y próstata.Pulmón: se evita mayormente sin fumar;Piel: restringiendo la exposición al sol y protegiéndose; Colon: comiendo menos grasas y más verduras y frutas frescas.
- Se podría prevenir casi la mitad de los casos, si la sociedad incorporara cambios adecuados.UICC (Internacional Union Against Cancer), Ginebra, 2006
- Es fundamental el diagnóstico precoz: en cáncer de mama se aconseja autoexamen desde los 20 años; ecografía mamaria anual desde los 30; mamografía bianual desde los 30 a los 40 y anual desde los 40. Si hubo un familiar por vía materna o paterna con cáncer de mama, la ecografía mamaria anual será desde los 25 años, sobretodo en el embarazo; la mamografía anual en estos casos a partir de los 35 años.
Para el cáncer de cuello uterino, un Papanicolau (PAP) periódico desde el inicio de la vida sexual y una colposcopia. Para el cáncer de próstata, un PSA anual a partir de los 50 años. Para el cáncer de ovario, una ecografía transvaginal y un CA 125 (examen de sangre) anual.
Francesco Matozza, doctor en medicina y cirugía, Universidad de Bologna; especialista en oncología, Universidad de Paris VI- El hábito de fumar es la principal causa de muerte evitable. El humo de tabaco contiene más de 4 mil sustancias tóxicas y 50 cancerígenas, entre ellas cianuro, mercurio, nicotina, amoníaco, benceno, alquitrán, cromo, arsénico, plomo. Los tóxicos del humo quedan en el hogar durante 15 días.Programa Nacional de Control del Tabaco / Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación- EE.UU dictó una ley para limitar la nicotina en cigarrillos.
-El cigarrillo aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, laringe, cavidad bucal, esófago y vejiga; además agrava el cáncer de mama.Organización Mundial de la Salud-
Si hay detección precoz del melanoma (el más grave cáncer de piel) la posibilidad de curación llega al 95%.
Fundación para la Investigación y Prevención del Cáncer, 1998- Factores de riesgo para el cáncer de mama no hereditario (95% de los casos): maternidad después de los 30 años, bajo número de hijos y obesidad.
Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Bs.As.- Con detección precoz del cáncer de mama, la posibilidad de curación se acerca al 100%.Escuela Latinoamericana de Mastología y Federación Argentina de Sociedades de Mastología, 1998
miércoles, 27 de octubre de 2010
COMIENZO!!!!!!
SÍMBOLO DISTINTIVO DE ESTE BLOG, EMANA ENERGÍA, ESPERANZA, CLARIDAD
ESTE ES UN NUEVO COMIENZO, ACÁ VAMOS A TOCAR TEMAS MÉDICOS DE INTERÉS, PARA ASÍ NO MEZCLAR CON LAS EMOCIONES. AUNQUE ESTE TODO CONECTADO
ESPERO QUE LES INTERESE Y ME ACOMPAÑEN.
¡¡¡¡¡GRACIAS!!!!!
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